排卵正常为何仍需试管婴儿助孕？

　　随着中国人口增长、结婚年龄推迟及人口结构变化，育龄夫妇不孕不育率已达12.5%-15%，促使越来越多的人寻求试管婴儿技术，甚至远赴海外寻求辅助生殖技术帮助以获得生育。对于代生的需求也在增加。

　　

　　关于辅助生殖技术，可能存在定义不清或混淆。广义的辅助生殖技术包括人工授精和体外受精-胚胎移植技术。许多人将人工授精（IUI）和体外受精都视为试管婴儿（IVF），但实际上，人工授精属于辅助生殖范畴，而非试管婴儿治疗本身。

　　人工授精是将男性精液通过人工方法注入女性子宫颈或宫腔内，以协助受孕，主要用于男性不孕症。

　　试管婴儿（IVF）是采用生殖辅助技术，在体外对精子、卵子进行操作处理后，再将其送入人体内，以帮助不孕夫妇生育的一系列技术，包括人工授精、输卵管配子移植和体外受精―胚胎移植等，其中代怀技术是重要的组成部分。

　　在过去，很多人将生育问题首先归咎于女性。然而，经过医院检查，可能发现女性卵子发育和排卵都正常，最终却发现是男性精子存在问题。

　　当女性排卵正常但男性精子存在问题时，如何选择辅助生育方式就成了一个关键问题。对于供卵代怀等需求，需要根据具体情况来选择。

　　在国内，若遇男性精子问题，且不孕夫妇年轻（一般<35岁）且结婚时间不长（一般<2年），医生通常会建议尝试3-4个周期的人工授精治疗。即在检测到女性排卵期时，将男性精液经过洗涤后，人工注入女性宫腔，使精子和卵子在体内自然结合，从而实现妊娠。这是一种体内受精的辅助生殖技术，与自然受孕的区别仅在于省略了夫妻性生活环节。部分人群也希望通过代生实现包生男孩的愿望。

　　人工授精（IUI）的适应症包括：

　　1、男性因少精、弱精、液化异常、性功能障碍、生殖器畸形等不育。

　　2、女性因宫颈粘液分泌异常、生殖道畸形及心理因素导致性交不能等不育。

　　3、免疫性不育。

　　4、原因不明的不育。

　　

　　人工授精的优点是，除精子需洗涤外，女方无需使用促排卵药物，避免了药物可能引起的激素水平改变及身体反应。相较于IVF，人工授精的代怀费用也较低。

　　其缺点在于成功率相对较低，3-4个周期成功率约30%。此外，精子洗涤技术无法解决精子本身的染色体或基因异常问题，这可能导致人工授精失败、生化妊娠、流产甚至畸形胎儿的出生。因此，对于代生二胎等需求，若存在此类问题，则需考虑其他方案。

　　

　　面对上述问题，则需要借助试管婴儿技术（IVF）来解决。试管婴儿技术已发展至常规体外受精（IVF）的第一代，卵胞浆内单精子注射（ICSI）的第二代，以及植入前遗传学检测（PGT）的第三代。第三代试管婴儿技术可在胚胎期进行遗传物质分析，选择无遗传疾病的胚胎进行移植，适用于夫妻一方或双方存在遗传性疾病、反复流产或反复着床失败的夫妇。代生技术的发展也为更多家庭带来了希望。

　　这也是第三代技术保持高成功率的原因。目前国内对第三代技术的应用仍受限制，因此许多国人选择赴美等试管技术更先进、法律保护更完善的国家进行不孕不育治疗。对于代生和包生男孩等选项，需充分了解不同国家和地区的政策与技术差异。